外科缝合技术训练与运用

外科综合技艺训练组合模型

缝合是手术中最常用的操控技术之一。缝合技术能否准确、流利，不单表现了手术医师的根本素养，况且直接联系到手术的成效及患者的安危。医学生及低年资住院医生理应流利把握缝合的根本概念和根本需要，加强缝合技术训练。

1、针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。如腹部肌肤切口缝合的针距通常为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。

2、边距缝合进针处与切口（或伤口）边界的距离称为边距。如腹部肌肤切口缝合的边距通常为0.5cm，肠吻合的边距约为0.3cm。

3、针尖从缝针的顶端延至针体的最大截面之间的一段称为针尖。针是依据针尖的外形不同进行分类的。

4、缝合方式的分类临床上缝合的方式有许多种，依据缝合后切口（或伤口）双侧的对合状况可将根本缝合方式划为纯洁对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三大类，此中每一种又依据缝线能否拥有持续性而划为持续缝合和间断缝合两类方法。此外，减张缝合在临床上经常被看作特殊的缝合型号，但依据其采取的不同缝合方式仍可归类于纯洁对合缝合或外翻缝合。

5、将切开的组织的双方缘对正缝合（不内翻或外翻）称纯洁对合缝合。缝合时使组织边界向外翻转，有利于确保内面平滑及切口的愈合，称外翻缝合。内翻缝合时使创缘双侧一些组织呈内翻状况以确保缝合表面面平滑以免粘连，多用来胃肠道吻合。

6、间断缝合是指每缝一针打1个结，以多个独立的线结完结伤口的缝合，此方式的优势在于操控简洁、易于把握，每根缝线的松懈或过紧不会牵连其余的缝线。毛病是操控费时，所用缝线较多。持续缝合是指用一根缝线缝合全部切口（或伤口），在缝合的起针和末针各打一结，此方式的优势在于缝合快，节约缝线；最大的毛病是缝线的一处断裂可使全部切口整个裂开。